Fundoplicatio

Die Fundoplicatio ist ein bewährtes chirurgisches Verfahren zur Behandlung von gastroösophagealem Reflux (GERD) sowie von Zwerchfellhernien (Hiatushernien). Ziel der Operation ist es, den Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre dauerhaft zu verhindern und dadurch Beschwerden wie Sodbrennen, Schmerzen oder Entzündungen zu reduzieren.

Wann ist eine Fundoplicatio sinnvoll?

Viele Patientinnen und Patienten leiden unter chronischem Reflux, der sich trotz Medikamenten und Lebensstiländerungen nicht ausreichend bessert. Eine Fundoplicatio wird insbesondere dann empfohlen, wenn:

• dauerhaft starkes Sodbrennen besteht

• Medikamente (z. B. Protonenpumpenhemmer) nicht mehr ausreichend wirken

• eine Hiatushernie vorliegt

• es zu Entzündungen oder Schleimhautschäden der Speiseröhre kommt

• langfristige Komplikationen vermieden werden sollen

Die Operation bietet in vielen Fällen eine nachhaltige Alternative zur dauerhaften medikamentösen Therapie.

Was passiert bei der Operation?

Bei der Fundoplicatio wird der obere Teil des Magens (der sogenannte Fundus) wie eine Manschette um den unteren Abschnitt der Speiseröhre gelegt. Dadurch wird der Schließmechanismus am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen verstärkt.

Das Ergebnis: Magensäure kann nicht mehr ungehindert zurückfließen, und die Beschwerden werden deutlich reduziert oder verschwinden vollständig.

Formen der Fundoplicatio

Je nach Befund und individueller Situation gibt es unterschiedliche Operationsmethoden:

• Nissen-Fundoplicatio (360°-Manschette): vollständige Umschließung der Speiseröhre

• Toupet-Fundoplicatio (270°-Manschette): teilweise Umschließung, oft bei eingeschränkter Speiseröhrenbeweglichkeit

• Dor-Fundoplicatio (anterior): vordere Teilmanschette, seltener eingesetzt

Die Wahl des Verfahrens erfolgt individuell durch das chirurgische Team.

Ablauf und Technik

Die Fundoplicatio wird heutzutage meist minimal-invasiv (laparoskopisch oder Roboter-assistiert) durchgeführt. Das bedeutet:

• kleine Hautschnitte statt großer Bauchschnitt

• weniger Schmerzen nach der Operation

• schnellere Erholung

• kürzerer Krankenhausaufenthalt

In der Regel dauert der Eingriff etwa 1–2 Stunden.

Vorteile der Fundoplicatio

Eine erfolgreiche Fundoplicatio kann viele Vorteile bieten:

• langfristige Besserung oder Heilung des Reflux

• Schutz der Speiseröhre vor Folgeschäden

• Verbesserung der Lebensqualität

• Reduzierung oder Absetzen von Medikamenten

• Behandlung eines Zwerchfellbruchs in gleicher Sitzung möglich

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen:

• Schluckbeschwerden in den ersten Wochen

• Blähgefühl oder eingeschränktes Aufstoßen

• selten erneuter Reflux bei Lockerung der Manschette

• allgemeine Operationsrisiken wie Blutung oder Infektion

Eine sorgfältige Diagnostik und erfahrene Chirurgen minimieren diese Risiken erheblich.

Nach der Operation

Nach dem Eingriff erfolgt zunächst eine Schonphase mit angepasster Ernährung. In den ersten Wochen werden meist weiche Speisen empfohlen. Die meisten Patientinnen und Patienten können nach kurzer Zeit wieder in ihren Alltag zurückkehren.

Regelmäßige Nachkontrollen helfen, den Heilungsverlauf optimal zu begleiten.

Zusammenfassung

Die Fundoplicatio ist eine etablierte und effektive Behandlungsmethode bei chronischem Reflux und Hiatushernie. Sie bietet vielen Betroffenen eine langfristige Lösung, wenn konservative Therapien nicht mehr ausreichen. Dank moderner minimal-invasiver Techniken ist die Operation heute schonend und mit sehr guten Erfolgsaussichten verbunden.